김포우리병원 우울증 클리닉은 마음의 감기라 할만큼 흔한 질환인 우울증 진료 전문의로 구성된 질환 중심의 클리닉입니다.

우울증이란?

우울증은 흔한 정신질환으로 마음의 감기라고도 불리웁니다. 그러나 우울증은 성적 저하, 원활하지 못한 대인관계, 휴학 등 여러 가지 문제를 야기할 수 있으며 심한 경우 자살이라는 심각한 결과를 야기할 수 있는 질환입니다.
우울증은 효과적으로 치료될 수 있는 질환으로 초기 완쾌율이 2개월 내에 70~80%에 이릅니다.

우울증의 원인

생물학적 원인

우울증은 뇌의 신경전달물질의 불균형으로 인해 초래됩니다. 흔히 세로토닌이라는 뇌내 신경전달물질의 저하가 우울증과 관련됩니다. 항우울제는 이러한 신경전달물질을 조절하여 우울증의 원인을 치료합니다.

유전적 원인

우울증은 유전 질환이 아닙니다. 다만, 우울증이 있는 부모나 형제, 친척이 있다면 우울증에 걸릴 확률은 일반인에 비해 약간 높을 수 있습니다.

생활 및 환경 스트레스

사랑하는 사람의 죽음, 이별, 외로움, 실직, 경제적인 걱정과 같은 스트레스가 원인이 되기도 합니다.

신체적 질환이나 약물

암, 내분비계 질환, 뇌졸중 등 다양한 질환이 우울증을 유발할 수 있습니다. 심지어 치료약물도 일부 우울증을 유발할 수 있습니다. 병원에 입원한 내외과계열 환자의 20% 이상이 치료가 필요한 우울증이라는 보고가 있습니다. 이러한 우울증은 원인을 치료하면 우울증도 호전될 수 있기 때문에 반드시 감별진단 할 필요성이 있습니다.

우울증 주요 증상

우울증의 진단 기준

아래는 우울증의 진단 기준으로, 9가지 중 5개 이상의 증상이 2주 이상 지속하며 기존의 기능과 비교하여 명백한 장애가 있는 경우 진단할 수 있습니다. 그러나 우울증 진단은 진단 기준에 따라 기계적으로 이루어지는 것은 아닙니다.
가장 중요한 것은 전문의 진료를 통한 임상적 진단입니다.

하루의 대부분, 그리고 거의 매일 지속되는 우울한 기분이 주관적인 보고(슬프거나 공허하다고 느낀다)나 객관적인 관찰(울 것처럼 보인다)에서 드러난다.

모든 또는 거의 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 하루의 대부분 또는 거의 매일같이 뚜렷하게 저하되어 있을 경우

체중 조절을 하고 있지 않은 상태(예: 1개월 동안 체중 5% 이상의 변화)에서 의미있는 감소나 체중 증가, 거의 매일 나타나는 식욕 감소나 증가가 있을 때

거의 매일 나타나는 불면이나 과다 수면

거의 매일 나타나는 정신 운동성 초조나 지체

거의 매일의 피로나 활력 상실

거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감을 느낌

거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함

반복되는 죽음에 대한 생각, 특정한 계획 없이 반복되는 자살 생각 또는 자살 기도나 자살 수행에 대한 특정 계획

신체검사

갑상선기능저하증 등 다양한 신체질환이 우울증을 유발할 수 있습니다. 그러므로 적절한 검사를 통해 다른 질환을 평가하는 것이 중요합니다.

심리검사

심리검사는 증상 평가와 환자가 가진 방어 기제 및 내적 자원의 평가를 통해 치료 계획 수립에 도움을 줄 수 있습니다.

우울증의 치료

다행히 우울증은 효과적으로 치료가 가능한 질환입니다. 초기 완쾌율이 2개월 내에 70~80% 에 이르는데, 주요한 치료 방법은 정신치료와 약물치료가 있습니다.
가벼운 우울증은 상담만으로 충분한 경우도 있으나 중증도 이상의 우울증에서는 약물치료가 필수적입니다. 특히 최근 개발된 항우울제는 뇌내 저하된 세로토닌을 증가시켜 우울증의 원인을 치료하며 부작용이 거의 없이 안전하게 우울증을 개선할 수 있습니다.

치료를 반드시 고려해야 하는 경우

우울증으로 인한 증상으로 일상생활에 불편함이 지속되는 경우

직업 기능, 학업 기능의 저하가 지속되는 경우

자살의 위험성이 있는 경우

동반되는 내과질환의 치료에 부정적인 영향을 주는 경우

※ 우울증은 잘 치료될 수 있는 의학적 질환입니다. 정신과 의사는 환자의 증상과 전신 상태, 질병의 진행 정도, 환자의 선호도 등을 종합적으로 검토하여 적절한 치료법을 환자와 함께 선택합니다.

치료의 단계

우울증의 치료는 급성기, 지속기, 유지기 치료로 세 단계로 나뉘어집니다.

급성기 치료(2~3개월): 증상의 관해를 목적으로 합니다.

지속기 치료(4~6개월): 관해를 유지함을 목적으로 합니다.

유지기 치료(6~24개월): 반복성 우울증의 경우 재발 예방을 목적으로 합니다.

약물요법

항우울제 : 대개 세로토닌에 작용하는 약물로 뇌신경에 작용하여 세로토닌을 증가시키고 수용체 수를 정상화시켜 우울증을 치료하는 약입니다. 여러 종류의 항우울제가 사용되고 있으며 환자의 증상과 선호도에 따라 적절한 약물을 선택하는 것이 중요합니다. 특히 항우울제는 효과가 서서히 나타나지만 내성과 의존이 없는 장점이 있습니다. 치료 초기에 입이 마르거나, 변비, 기립성 저혈압 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 그렇다고 치료를 중단해서는 안되며 의사와 상의하여 부작용 대처법을 숙지하고 용량을 조정하거나 다른 약물로 교체하는 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

수면제 : 낮에 자거나 눕지 않고 활동을 늘리는 등 행동요법이 중요합니다. 그러나 불면증이 심한 경우 일시적으로 수면제를 사용하는 것이 증상 호전에 도움이 될 수 있습니다. 주로 항불안제 계열의 약물이 사용되며 비습관성 수면제도 유용하게 사용되고 있습니다.

항불안제 : 동반되는 불안증 치료를 위해 우울증의 급성기 치료에 주로 사용됩니다. 이 중 벤조디아제핀 계열의 약물은 일부 내성과 의존의 위험이 있으므로 전문가의 처방하에 필요량을 필요 기간 만큼 복용하는 것이 좋습니다.

정신요법

필요에 따라 지지정신치료, 정신분석, 인지행동치료, 대인관계치료 등 다양한 정신과적 상담을 할 수 있습니다. 이를 통해 우울증의 특징적인 부정적 사고를 감소시키고 스트레스에 대 처하는 능력을 향상시켜 우울증을 예방하는 효과를 볼 수 있습니다.
대부분 정신과 의사는 항우울제와 함께 정신요법을 함께 진행하며 이 경우 가장 효과적인 것으로 알려져 있습니다.

외래 진료 일정표

진료과	의료진	시간	월	화	수	목	금	토
정신건강의학과	김성엽	오전	●	●	●	●	●	전화문의
		오후	●	●	●	●

● 진료 ▲ 수술 초진 : 초진환자 진료 재진 : 재진환자 진료

※ 토요일은 진료 일정이 유동적인 관계로 콜센터로 진료여부를 확인하여 주시기 바랍니다.