김포우리병원 요실금 클리닉은 요실금 수술 분야 전문의로 구성된 질환중심의 클리닉입니다.

요실금이란?

요실금이란 본인의 의지와 관계없이 자신도 모르게 소변이 유출되어 속옷을 적시게 되는 현상으로 사회적 또는 위생적으로 문제를 일으킬 수 있습니다. 요실금은 남성보다 여성에서 발생 빈도가 높으며 우리나라 여성의 40%가 요실금을 경험할 정도로 흔한 질환입니다. 요실금은 모든 연령에서 발생할 수 있으나 연령이 증가할수록 빈도가 증가합니다.

요실금의 분류

복압성 요실금

여성 요실금의 가장 흔한 원인으로 전체 요실금의 80~90%에 해당합니다.

기침이나 재채기, 줄넘기 등 갑작스럽게 복압이 증가할 때 방광의 수축 없이 소변이 누출 되는 현상입니다.

분만 후 또는 노화로 골반근육이 약화되어 기침이나 재채기, 줄넘기 등과 같이 복압이 증가 할 때 방광과 요도를 충분히 지지해주지 못하거나 소변이 새지 않게 막아주는 요도괄약근이 약해져서 발생합니다.

절박성 요실금

요실금의 20~30%를 차지합니다.

소변이 마려운 순간 강하고 급작스런 요의 때문에 소변의 누출이 발생하는 것입니다.

절박성 요실금이 있는 경우 소변이 몹시 급하여 빨리 화장실에 가지 않으면 소변이 새서 속옷을 적시거나 화장실에서 속옷을 내리면서 소변이 새어 속옷을 적시는 것을 주로 경험 하게 됩니다.

혼합성 요실금

절박성 요실금과 복압성 요실금 증상이 함께 존재하는 경우입니다.

복압성 요실금 환자의 약 30%는 절박성 요실금을 동시에 가지고 있습니다.

신경인성방광 환자에서의 요실금

뇌와 척수같은 중추신경계 및 말초신경계의 이상으로 방광기능에 이상이 발생한 환자 중 배뇨기능장애를 가지고 있는 것을 신경인성방광이라고 합니다.

뇌손상, 척수의 손상, 파킨슨병 등과 같은 질환을 가진 환자에서 발생합니다.

뇌와 척수에서 정상적으로 배뇨기능을 조절할 수 없어 발생하며 주로 무의식적인 방광 수축이 요실금을 유발시키게 됩니다.

범람 요실금

전체 요실금 환자의 5%이하를 차지합니다.

방광에 충분한 양의 소변이 채워진 후 방광이 정상 용적보다 커졌을 때 소변이 새서 요실금이 발생한 경우를 말합니다.

일과성 요실금

노인들에게 흔한 요실금 형태로 요실금을 일으키는 명백한 원인이 있어 그 원인만 제거해 주면 보통 요실금이 좋아집니다. 일과성 요실금의 원인으로는 섬망, 요로감염, 위축성요도염 및 질염, 약물, 정신과적 문제가 있을 때, 일상 활동이 제한된 경우, 변비 등이 있습니다.

요실금의 진단

병력 청취

요실금의 원인을 정확히 알아보기 위해서는 환자가 가지고 있는 요실금의 유형, 정도 및 요실금이 삶의 질에 미치는 영향 등에 대한 자세한문진이 필요합니다. 또한 과거 병력에 대해 상세하게 알아야 합니다.

수술 과거력 확인, 특히 골반장기의 수술 과거력

방사선 치료의 과거력

복용하고 있는 약물

폐경 및 여성호르몬 치료 여부

분만 횟수

요실금이 발생하는 상황

이학적 검사

신체검사를 통해 요실금을 유발할 수 있는 해부학적 또는 신경학적 이상 유무를 확인합니다.

복압상승 요실금 유발검사

소변 검사

요로감염이 있는 경우 일시적으로 요실금을 일으킬 수 있기 때문에 소변검사를 통하여 요로감염 여부를 확인해야 합니다.

배뇨일기

일상의 활동 중 일어나는 배뇨형태를 평가하기 위하여 시행하는 검사입니다.

환자 본인이 집에서 일기를 쓰는 것처럼 배뇨횟수, 배뇨량, 요실금의 형태, 요 절박 정도 를 기록하는 검사로 보통 3일간 시행합니다.

작성된 배뇨일기를 이용하여 환자의 빈뇨, 야간뇨 및 요 절박의 정도를 진단할 수 있으며, 야간뇨의 원인도 분석할 수 있기 때문에 배뇨일기는 치료에 많은 도움이 됩니다.

패드검사

일정한 시간 동안 패드를 착용한 후 패드 무게를 측정하여 소변이 얼마나 새는지 알아 보는 방법입니다.

새어나온 소변의 무게는 착용한 패드의 무게에서 사용하지 않은 패드의 무게를 뺀 결과로 계산합니다.

패드 검사는 24시간 또는 1시간 검사를 시행하게 됩니다. 국제요실금학회에서는 1시간 동안 패드검사를 할 것을 권유하고 있으며, 이는 정해진 규정 하에 1시간 동안 활동하면서 얼마나 요실금이 있는지 검사하는 방법으로 1시간 패드를 착용한 후 패드의 무게가 2g 보다 많이 증가하면 요실금이 있는 것으로 생각할 수 있습니다.

요역동학 검사

요실금의 정확한 원인을 파악하고 방광의 기능을 평가하는 검사 방법이나 모든 요실금 환자를 대상으로 검사를 시행하는 것은 아닙니다.

요실금의 치료

복압성 요실금

행동요법 : 골반근육훈련, 바이오피드백, 전기자극치료

약물치료

수술치료 : T.O.T수술

절박성 요실금

행동치료 : 방광의 용적을 늘려 배뇨를 조절할 수 있도록 도와주는 방법입니다. 하부 요로 기능에 대한 환자 교육, 수분 섭취 조절, 방광 훈련, 골반저근의 물리치료 등과 같은 방법이 있습니다.

약물치료로 항콜린성약물을 사용합니다. 방광에서의 콜린성 기전의 활성이 방광의 수축과 빈뇨 및 요 절박을 일으키는 주요 원인입니다. 따라서 원인이 되는 콜린성 기전을 억제하기 위하여 항콜린제를 사용하게 됩니다. 항콜린제는 부작용으로 입마름, 변비, 시야 흐림 등을 발생시킬 수 있으나 최근에는 이러한 부작용을 줄인 많은 약제들을 사용하고 있습니다. 일반적으로 약물과 함께 행동치료를 병행하면서 증상을 치료하게 됩니다.

수술적 치료 방법으로 신경조절술, 방광의 과팽창, 방광확대성형술 등이 있습니다. 수술적 치료는 기존의 약물 및 행동 요법 등 다른 치료에 반응하지 않는 경우 시행되어질 수 있습니다.

혼합성 요실금

일반적으로 환자가 더 불편해 하는 증상을 먼저 치료하는 것이 원칙입니다. 따라서 절박성 요실금이 심한 경우에는 절박성 요실금을 먼저 치료한 후 복압성 요실금 치료를 시행합니다.

수복압성 요실금 수술을 먼저 시행한 경우 약 75% 정도에서는 절박성 요실금도 동시에 호전됩니다. 그러나 약 25%는 절박성 요실금이 지속 또는 악화되고 일부의 경우에서는 수술 전에 없었던 절박성 요실금이 새로 생기기도 합니다.

신경인성방광 환자에서의 요실금

신경인성방광의 종류에 따라 치료 방법이 다르게 적용될 수 있으며 항콜린제, 콜린성약제, 청결 간헐도뇨 등이 방광의 상태에 따라 사용됩니다.

범람 요실금

콜린성약제와 알파차단제로 약물치료를 하고 청결 간헐도뇨를 시행합니다.

일과성 요실금

일과성 요실금은 명백한 원인이 있기 때문에 일과성 요실금을 일으킨 요인을 찾아 제거해 줍니다.

요실금의 예방

골반근육 운동

지속적으로 꾸준하게 골반근육 운동을 하면 골반근육이 강화되어 요실금을 예방할 수 있습니다. 특히 출산 후 요실금이 있는 환자에서 유용할 수 있으며 절박성 요실금을 가진 경우에도 효과적입니다. 이 방법은 장기간 훈련하였을 때 효과적이기 때문에 시행 도중에 포기하게 되면 효과를 보지 못하게 됩니다. 따라서 이 훈련은 동기부여가 중요하고 무엇보다 끈기를 가지고 지속적으로 훈련을 시행하는 것이 도움이 됩니다.

올바른 배뇨 습관

시간표에 따라 배뇨를 하게 되면 요실금을 줄일 수 있습니다. 예를 들어 4시간 이상 소변을 참을 때 요실금이 생긴다면 3시간 이상 소변을 참지 않고 배뇨를 하여 요실금이 발생하지 않도록 합니다. 이밖에도 배뇨를 한 후 다시 배뇨를 하여 남아 있는 잔뇨가 다 배출될 수 있게 하여 요실금이 생기지 않도록 하는 방법도 있습니다.

음식 조절

방광을 자극하는 음식을 먹으면 요실금을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 그러므로 방광을 자극하는 음식의 섭취를 자제하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 방광을 자극할 수 있는 음식에는 알코올 음료, 커피, 차, 카페인이 함유된 제품, 매운 음식, 신맛이 나는 주스나 과일류, 인공 감미료, 쵸콜릿, 시럽, 꿀, 설탕 등이 있습니다.

다이어트

비만은 요실금의 원인이 될 수 있습니다. 그러므로 비만한 경우에는 다이어트가 요실금의 예방에 도움이 될 수 있습니다.

규칙적인 운동

규칙적인 운동은 장 운동을 좋게 하고 골반근육을 긴장시켜 주어 요실금을 예방 할 수 있습니다. 수영이나 유산소 운동 등 전신운동을 하면 다이어트에도 도움이 되고 요실금의 예방에도 효과적입니다.

적당한 수분 섭취와 변비 예방

매일 적어도 6~8잔의 물을 마시면 소변을 묽게 해주고 변비를 예방해 줍니다. 변비가 심하면 소변을 자주 보게 되거나 요실금이 발생할 수 있습니다. 그러므로 변비가 생기지 않도록 주의하는 것도 요실금의 예방에 도움이 됩니다.

금연

흡연은 기침을 유발하며 방광을 자극하여 요실금을 악화시킬 수 있습니다.

여성호르몬인 에스트로겐 투여

노인에서는 여성호르몬이 부족하여 질, 방광, 요도의 노화 현상으로 요실금이 더 악화되기도 합니다. 폐경기 이후 여성에서 호르몬 치료가 요실금의 악화를 예방할 수도 있습니다.

외래 진료 일정표

진료과	의료진	시간	월	화	수	목	금	토
비뇨의학과 (1)	이성원	오전	재진	재진	초진	재진	초진	전화문의
		오후	재진	▲	재진	▲	초진
비뇨의학과 (2)	양승훈	오전	초진	재진	재진	초진	재진	전화문의
		오후	초진	재진	▲	초진	▲
비뇨의학과 (3)	지병훈	오전	초진	초진	▲	재진	재진	전화문의
		오후	▲	초진	초진	재진	▲

● 진료 ▲ 수술 초진 : 초진환자 진료 재진 : 재진환자 진료

※ 토요일은 진료 일정이 유동적인 관계로 콜센터로 진료여부를 확인하여 주시기 바랍니다.